formulaire d’admission

Nom et prénom(s) de l'enfant :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Sexe :

Nationalité :

Langue parlé à la maison :

Adresse

Représentant légal 1 (nom et prénoms)

Représentant légal 2 (nom et prenoms)

Représentant légal 1 (adresse )

Représentant légal 2 (adresse)

Représentant légal 1 (N° CNI / Carte de séjour)

Représentant légal 2 (CNI / Carte de séjour)

Représentant légal 1 (téléphone port.)

Représentant légal 2 (téléphone port.)

Représentant légal 1 (adresse mail)

Représentant légal 2 (adresse mail)

Représentant légal 1 (Profession)

Représentant légal 2 (Profession)

Représentant légal 1 (Situation familiale)

Représentant légal 2 (Situation familiale)

ACCOMPAGNATEURS (nom(s) et prenom(s))

ACCOMPAGNATEURS (N° CNI / carte de séjour)

Date de délivrance

Lieu

ACCOMPAGNATEURS (Téléphone portable)

Date du jour

« AIM HIGH »